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痛风慢慢渐形成了多发病,尿酸偏高、拇指麻痛

来源:http://www.hawales.com 作者:河北十一选五遗漏 时间:2020-03-15 06:08

那么痛风最爱招惹谁?如何科学应对才能有的放矢?

近年来,痛风逐渐成了多发病,这与人们生活水平的提高密切相关。那么痛风最爱招惹谁?医生、患者又该如何去应对才能有的放矢?

一定义

痛风是由于人体内嘌呤代谢异常致使血液中的尿酸升高,尿酸结晶后沉积在手指、脚趾和关节中引起的炎症,痛风作为天下第一痛,其实是一种古老的富贵病,过去的帝王将相都曾被它纠缠过,但近年来它却成了多发病,无疑这与人们生活水平的提高密切相关。

痛风是由于人体内嘌呤代谢异常致使血液中的尿酸升高,尿酸结晶后沉积在手指、脚趾和关节中引起的炎症。近年来,它逐渐成了多发病,这与人们生活水平的提高密切相关。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,在正常生理情况下,嘌呤合成与分解处于相对平衡状态,尿酸的生成与排泄也较恒定。

尿酸偏高、拇指麻痛、脚趾剧痛、关节红肿不用说,痛风已然悄袭上身了。

尿酸偏高、拇指麻痛、脚趾剧痛、关节红肿不用说,痛风已然悄袭上身了。

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下,非同日2次空腹尿酸水平增高,男性>420mol/L,女性>360mol/L。

那么痛风最爱招惹谁?如何科学应对才能有的放矢?

那么痛风最爱招惹谁?医生、患者又该如何去应对才能有的放矢?

引起高尿酸血症的原因有:

痛风的五大高危人群

痛风的五大高危人群

①尿酸生成过多,高嘌呤饮食、饮酒、药物、溶血、骨髓增生性疾病、横纹肌溶解等均可引起血尿酸生成增加;

一、四五十岁的男性

一、四五十岁的男性

②尿酸排出减少,遗传、肥胖者、某些药物、肾功能不全,酸中毒;

痛风是男性最容易得的一种疾病,男女发病比例为20:1,痛风之所以偏爱男性,缘于他们应酬多,爱饮酒,爱食高嘌呤、高蛋白质的食物如海鲜、动物内脏等,使得体内尿酸增加,尿酸长期在关节、软组织沉积,就会引起急性关节炎发作,进而产生剧痛。对于女性来说,由于体内的雌激素能促进尿酸的排泄,痛风很少会找上她们。

痛风是男性最容易得的一种疾病,男女发病比例为20:1,痛风之所以偏爱男性,缘于他们应酬多,爱饮酒,爱食高嘌呤、高蛋白质的食物。如:海鲜、动物内脏等,使得体内尿酸增加,尿酸长期在关节、软组织沉积,就会引起急性关节炎发作,进而产生剧痛。对于女性来说,由于体内的雌激素能促进尿酸的排泄,痛风很少会找上她们。

③混合性因素即尿酸生成增多和排除减少同时存在。

二、喜饮酒或经常饮酒人士

二、喜饮酒或经常饮酒人士

高尿酸血症与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症等慢病常形成共病。

长期大量饮酒可使血乳酸水平增高,抑制肾小管尿酸的排泄,从而导致血尿酸增高,酒还能促进体内嘌呤的合成,抑制尿酸排泄,引发痛风发作。

长期大量饮酒可使血乳酸水平增高,抑制肾小管尿酸的排泄,从而导致血尿酸增高,酒还能促进体内嘌呤的合成,抑制尿酸排泄,引发痛风发作。

痛风:部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高,过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出,沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官,形成痛风结石,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多系统损害。约5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。

三、肥胖人士

三、肥胖人士

引起痛风发作的诱因有关节损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、药物、感染、创伤及手术等。

肥胖的人更容易被痛风纠缠上,尤其是不爱运动,爱食肉类、海鲜及高嘌呤食物过多的人,因为血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数正相关。

肥胖的人更容易被痛风纠缠上,尤其是不爱运动,爱食肉类、海鲜及高嘌呤食物过多的人,因为血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数正相关。

痛风可分为原发性和继发性两种,原发性痛风常有家族遗传史,是一种先天性代谢缺陷,主要是体内嘌呤的合成过多,产生过多的尿酸,其中部分患者的尿酸排除过少。

四、三高人群

四、三高人群

继发性痛风无家族史,多继发于肿瘤、白血病等所致核酸大量分解及肾功能减退而造成的尿酸排泄减少;或由于药物抑制肾小管的排泄能力而致尿酸的排出不畅,体内尿酸蓄积过多,以女性多见。

高血糖、高血压、高血脂等代谢综合征,会造成体内糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢紊乱,只要其中一个方面出现问题,就会导致其他两方面也出现问题。高尿酸血症常与原发性高血压病、高脂血症、Ⅱ型糖尿病等代谢性疾病并存。

高血糖、高血压、高血脂等代谢综合征,会造成体内糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢紊乱,只要其中一个方面出现问题,就会导致其他两方面也出现问题。高尿酸血症常与原发性高血压病、高脂血症、Ⅱ型糖尿病等代谢性疾病并存。

二临床表现和分期

五、销售人员等社会应酬较多和脑力劳动者

痛风的三大常见误区

1、无症状期

痛风的三大常见误区

医生朋友一定要给患者解开误区,告知他们:

高尿酸血症期血尿酸水平升高,但是没有疼痛、关节炎等临床表现。

误区一、痛风除了痛,没什么其它影响

误区一、痛风除了痛,没什么其它影响

2、急性痛风性关节炎

随着病情的发展,痛风患者可发生慢性肾功能不全。

随着病情的发展,痛风患者可发生慢性肾功能不全。

有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急,病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,在6小时内可达高峰,第一跖趾关节为最常见发作部位。

持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。

持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。

3、间歇期

误区二、痛风急性发作时,服用药物即可,平时不用管它

误区二、痛风急性发作时,服用药物即可,平时不用管它

在急性期之后,可反复发作,多见于未治疗或治疗不彻底者,可表现为多关节受累,或仅有血尿酸水平增高,无明显临床症状。

急性期服药降尿酸会加剧痛风的发作,尿酸突然降低,使关节内微小痛风石的表面溶解,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害。

急性期服药降尿酸会加剧痛风的发作,尿酸突然降低,使关节内微小痛风石的表面溶解,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害。

4、痛风石形成期

在间歇期患者虽无不适,但尿酸仍在身体里搞破坏,平时注意防护,控制好血尿酸,才能防止痛风反复发作,防止并发症发生。

在间歇期患者虽无不适,但尿酸仍在身体里搞破坏,平时注意防护,控制好血尿酸,才能防止痛风反复发作,防止并发症发生。

未治疗或治疗不彻底者,反复发作痛风,可致多个关节受累,尿酸盐在关节的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风结石。

误区三、药物有副作用,单纯控制饮食来得安全

误区三、药物有副作用,单纯控制饮食来得安全

5、痛风性肾病

事实上,食物产生的尿酸数量有限,不足以引起痛风,限制饮食只能缓解痛风,有些患者甚至连肉都不敢吃,导致饮食单调乏味,甚至引发了营养不良。

事实上,食物产生的尿酸数量有限,不足以引起痛风,限制饮食只能缓解痛风,有些患者甚至连肉都不敢吃,导致饮食单调乏味,甚至引发了营养不良。

尿酸结晶形成肾结石,出现肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风肾,可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。

防治痛风的药物选择

防治痛风的药物选择

慢性高尿酸血症肾病早期表现为蛋白尿和镜下血尿,夜尿增多等。最终由氮质血症发展为尿毒症。

一、非布司他片

一、非布司他片

急性高尿酸肾病短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、白细胞和血尿,最终出现少尿、无尿,急性肾功衰竭死亡。

河北十一选五遗漏,效用分析:

效用分析:

尿酸性肾结石20%~25%并发尿酸性尿路结石,患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。

抑制体内黄嘌呤氧化酶,从而抑制了体内嘌呤转化为尿酸的代谢过程。

?抑制体内黄嘌呤氧化酶,从而抑制了体内嘌呤转化为尿酸的代谢过程。

三诊断

仅限于有痛风发作的高尿酸血症患者使用。

?仅限于有痛风发作的高尿酸血症患者使用。

痛风病人应该做那些检查?

对于合并轻中度肾功能不全的痛风患者不需要调整剂量,但是重度肾功能不全患者慎用。

?对于合并轻中度肾功能不全的痛风患者不需要调整剂量,但是重度肾功能不全患者慎用。

血常规+CRP,ESR,血尿酸、肝肾功能、尿常规,24h尿UA、Cr、Pro定量,关节滑囊液检査,痛风石活检

二、别嘌醇片

二、别嘌醇片

关节X线检查;CT

效用分析:

效用分析:

泌尿系统超声。

抑制尿酸合成

?抑制尿酸合成。

痛风如何诊断?

用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症②反复发作或慢性痛风者③痛风石④尿酸性肾结石和尿酸性肾病⑤有肾功能不全的高尿酸血症。

?用于:①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。

1977年美国风湿病协会的拟诊标准

注意事项:别嘌醇的过敏发生率较高,常见副作用皮疹,胃肠道反应,白细胞减少或血小板减少或贫血或骨髓抑制。

注意事项:别嘌醇的过敏发生率较高,常见副作用皮疹,胃肠道反应,白细胞减少或血小板减少或贫血或骨髓抑制。

1)急性关节炎发作一次以上,一天内即达发作高峰。

三、苯溴马隆片

三、苯溴马隆片

2)急性关节炎局限于个别关节

效用分析:

效用分析:

3)整个关节呈暗红色。

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